【編者按】女王，節(jié)日快樂(lè)。不管你是1988年的中年婦女還是1958年的老年婦女，今天你最大。在這個(gè)特別的日子，小編邀約了兩位奮斗在婦女健康第一線(xiàn)的男士撰稿，他們最清楚“婦女之友”和“生意人”這兩種身份如何準(zhǔn)確拿捏，也正在經(jīng)歷“互聯(lián)網(wǎng)+健康”事業(yè)的酸甜苦辣。本文作者為史世明，原中國(guó)婦產(chǎn)科在線(xiàn)CEO，曾任衛(wèi)生部腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心協(xié)調(diào)員，現(xiàn)阿爾法醫(yī)生集團(tuán)等多家醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人。他將從婦產(chǎn)科醫(yī)生的困境入手，展開(kāi)談自己對(duì)移動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)生集團(tuán)的看法。史世明認(rèn)為，現(xiàn)階段雖然國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了不少醫(yī)生集團(tuán)，但很多醫(yī)生集團(tuán)扮演著“飛刀醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人”的角色，這并不是醫(yī)生集團(tuán)的真正價(jià)值所在。在他看來(lái)，聚合高水平醫(yī)生，形成集團(tuán)力量，把技術(shù)下沉到基層醫(yī)院，從整體上對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)和幫扶，才是醫(yī)生集團(tuán)的真正意義。（圖：作者史世明）以下是史世明撰稿，不代表本網(wǎng)站觀(guān)點(diǎn)和立場(chǎng)：隨著二孩政策的放開(kāi)，婦產(chǎn)科特別是產(chǎn)科醫(yī)生面臨著前所未有的壓力和挑戰(zhàn)。產(chǎn)科尤其強(qiáng)調(diào)科室及相關(guān)學(xué)科的配合協(xié)同。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)母胎醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)主任委員陳敦金教授提到：從臨床工作性質(zhì)上看，產(chǎn)科醫(yī)師既有手術(shù)操作（屬于外科），也同時(shí)伴隨著內(nèi)科病癥。面對(duì)產(chǎn)科危急重癥患者，醫(yī)生需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行內(nèi)外科疾病的診斷與鑒別診斷，同時(shí)還要考慮宮內(nèi)胎兒情況。所以，實(shí)際臨床工作中，產(chǎn)科醫(yī)師承擔(dān)了內(nèi)外科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師的部分工作，責(zé)任大、任務(wù)重，稍有不慎，都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題。處理重癥患者既要有嫻熟的手術(shù)技巧，又要有膽大心細(xì)的工作作風(fēng)。雖然，全球孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)有不同程度的降低，但可避免的孕產(chǎn)婦死亡仍然占60%～70%，很多妊娠合并疾病也嚴(yán)重威脅著孕婦及胎兒的安全，其多數(shù)原因是醫(yī)療水平不足。所以整體提高產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的整體水平和快速反應(yīng)水平十分重要。2010年，楊慧霞教授（億邦注：北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)獲得世界糖尿病基金項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持，在大中城市建立起GDM（妊娠糖尿?。┮?guī)范化診治中心，截至目前已經(jīng)有數(shù)十家醫(yī)院加入。診治中心已經(jīng)取得不錯(cuò)效果，通過(guò)形成規(guī)范的治療和管理體制，逐級(jí)培訓(xùn)，讓基層醫(yī)院也有能力按照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行操作。但更多的婦產(chǎn)科醫(yī)生還是受限于繁重的臨床工作，分身乏術(shù)，迫切的需要第三方平臺(tái)來(lái)協(xié)助解決一系列問(wèn)題。第三方平臺(tái)能讓專(zhuān)家集中精力去做培訓(xùn)，讓更多的年輕醫(yī)生成長(zhǎng)起來(lái)，形成人才梯隊(duì)。龔曉明醫(yī)生創(chuàng)立的“沃醫(yī)”婦產(chǎn)科醫(yī)生集團(tuán)、中國(guó)婦產(chǎn)科在線(xiàn)推出的專(zhuān)家診療中心都在這方面開(kāi)始了探索和嘗試。用服務(wù)和遠(yuǎn)景吸引更多的專(zhuān)家，用價(jià)值回報(bào)優(yōu)秀的醫(yī)生，讓醫(yī)生“移動(dòng)”起來(lái)，讓更多的基層醫(yī)院醫(yī)生水平得到提升——我認(rèn)為這才是移動(dòng)醫(yī)療的終極目的。自2014年以來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療成為醫(yī)療圈內(nèi)最熱門(mén)的詞匯。同道中人如果不進(jìn)軍移動(dòng)醫(yī)療，最起碼也要縱論移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)和自己的看法，否則都不好意思說(shuō)自己是醫(yī)療圈里的人。同時(shí)大批之前在IT、傳媒等領(lǐng)域取得成功的大咖也紛紛沖殺進(jìn)來(lái)。大量資本四處尋找移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目準(zhǔn)備大干一場(chǎng)。大家紛紛磨拳擦掌，高呼春天來(lái)了，風(fēng)口上，豬也會(huì)展翅高飛，讓我們飛得更高。然而，三年過(guò)去了，呈現(xiàn)在我們面前的不是繁華似錦，而是一地雞毛。很多創(chuàng)業(yè)者和創(chuàng)業(yè)公司倒下了、退出了。百度這種財(cái)大氣粗的巨無(wú)霸也為了止損裁掉了醫(yī)療部門(mén)?！捌渑d也勃焉，其亡也忽焉?！比绻f(shuō)這又是一個(gè)大泡沫，那么破碎得也太快了一些。很多創(chuàng)業(yè)者都開(kāi)始反思失敗的原因，包括百度醫(yī)療事業(yè)部原負(fù)責(zé)人的反思，可以說(shuō)都是非常深刻、非常客觀(guān)的。但有一個(gè)問(wèn)題不得不問(wèn),每個(gè)行業(yè)都有自身的核心，移動(dòng)醫(yī)療的核心是技術(shù)嗎?是患者嗎？都不對(duì)！是醫(yī)生，高水平的醫(yī)生！所謂移動(dòng)醫(yī)療，抓到的剛需和痛點(diǎn)是人民日益增長(zhǎng)的對(duì)健康的需求和中國(guó)醫(yī)療資源分配不均衡，醫(yī)生整體水平不高之間的矛盾。大多數(shù)的移動(dòng)醫(yī)療公司都試圖通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)來(lái)解決這個(gè)矛盾。但醫(yī)療的核心是醫(yī)生，要解決醫(yī)療的問(wèn)題首先要解決醫(yī)生的問(wèn)題，如何讓醫(yī)生動(dòng)起來(lái)，如何讓醫(yī)生成為核心，推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展。我們來(lái)分析一下醫(yī)生的需求，一個(gè)醫(yī)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，歷經(jīng)住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師成為主任醫(yī)師，起碼需要十五年的時(shí)間。除了臨床診療工作以外，還要搞科研、做課題、培訓(xùn)以及被培訓(xùn)。其中經(jīng)歷的辛苦和煎熬，沒(méi)做過(guò)醫(yī)生的人是無(wú)法體會(huì)的。有多少移動(dòng)醫(yī)療公司是真正從醫(yī)生的角度去考慮問(wèn)題了呢？特別是還有一些公司提出了“顛覆醫(yī)療，讓醫(yī)生失業(yè)”的口號(hào)，又怎能吸引醫(yī)生參與進(jìn)來(lái)呢？醫(yī)學(xué)是難度最大的科學(xué)。人可以探索宇宙、探索未來(lái)，但卻往往對(duì)一個(gè)小小的病毒束手無(wú)策。目前的醫(yī)學(xué)更多的是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，專(zhuān)家之所以成為專(zhuān)家，就是因?yàn)樗?jiàn)過(guò)和治療過(guò)的疑難病例比較多，有了比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)目前的醫(yī)療缺的不是技術(shù)，而是醫(yī)生，優(yōu)秀的醫(yī)生太少又太忙。移動(dòng)醫(yī)療不是技術(shù)移動(dòng)，而是如何通過(guò)技術(shù)和好的模式讓優(yōu)秀的醫(yī)生移動(dòng)起來(lái)。之前許多移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者重心放在了以下幾個(gè)方面：一、通過(guò)可穿戴設(shè)備等技術(shù)手段收集大量患者數(shù)據(jù)，希望通過(guò)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析尋求解決方案；二、通過(guò)平臺(tái)打通醫(yī)患進(jìn)行輕問(wèn)診進(jìn)而代理掛號(hào)；三、從公立醫(yī)院挖醫(yī)生，脫離體制，成立線(xiàn)下診所。這些做法實(shí)際上從邏輯上將公立醫(yī)院作為競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，將平臺(tái)當(dāng)成醫(yī)院，從定位上就走入了誤區(qū)。移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)不可能和公立醫(yī)院搶患者、搶客戶(hù)，移動(dòng)醫(yī)療公司一定要定位于：解決醫(yī)院、醫(yī)生的需求，從技術(shù)上、服務(wù)上協(xié)助醫(yī)院、醫(yī)生提高診療水平和改善患者服務(wù)體驗(yàn)。一定要立足于服務(wù)現(xiàn)有公立醫(yī)院，以及服務(wù)患者就醫(yī)，而不是試圖去改變現(xiàn)有醫(yī)療體制。令人欣喜的是，經(jīng)歷了一輪大浪淘沙之后，更多的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生站了出來(lái)。目前最熱門(mén)的醫(yī)療熱詞是“醫(yī)生集團(tuán)”。筆者認(rèn)為這才是移動(dòng)醫(yī)療的正確方向。通過(guò)醫(yī)生集團(tuán)的模式結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)讓醫(yī)生“移動(dòng)”起來(lái)。而醫(yī)生移動(dòng)起來(lái)也絕不是讓醫(yī)生脫離體制。目前中國(guó)的體制下，大量的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，無(wú)論是軟件還是硬件都集中在各級(jí)公立醫(yī)院。所謂“醫(yī)生品牌”在中國(guó)依然是一個(gè)帶有誤導(dǎo)的理論。醫(yī)生的品牌很大程度上還是基于醫(yī)院的品牌。更多的患者認(rèn)的是廟而不是人。所以真正的解決方案是如何讓少數(shù)的專(zhuān)家?guī)?dòng)一批中青年骨干醫(yī)生以醫(yī)生集團(tuán)為紐帶，以所在醫(yī)院為依托，真正形成一個(gè)醫(yī)療技術(shù)傳幫帶的體系，從整體上去提升整個(gè)領(lǐng)域的診療水平。讓患者并不因?yàn)榈赜虿煌鴮?dǎo)致享有醫(yī)療服務(wù)的差異。但醫(yī)生集團(tuán)也很有可能走進(jìn)“飛刀經(jīng)紀(jì)人”的誤區(qū)，很多醫(yī)生集團(tuán)僅僅是把過(guò)去的醫(yī)生個(gè)人行為組織化，對(duì)外宣稱(chēng)是所謂醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人，把重心放在包裝簽約醫(yī)生，提高簽約醫(yī)生身價(jià)。幫助醫(yī)生找到更多飛刀（億邦注：飛刀，是指醫(yī)生“走穴”，利用業(yè)余時(shí)間到非執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)動(dòng)手術(shù)）機(jī)會(huì)。對(duì)于某些領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，高水平的醫(yī)生到基層醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，確實(shí)可以挽救一些危重患者的生命。但專(zhuān)家的時(shí)間和精力是有限的，僅憑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的手術(shù)是不能真正解決問(wèn)題的。這種情況下，醫(yī)生集團(tuán)的模式能夠形成更大的影響力。例如，霍勇教授（億邦注：霍勇，北大第一醫(yī)院心內(nèi)科主任）牽頭成立的“華醫(yī)心誠(chéng)”心血管醫(yī)生集團(tuán)，通過(guò)集中高水平心血管病專(zhuān)家，形成集團(tuán)力量，下沉到基層醫(yī)院，從整體上對(duì)基層醫(yī)院從預(yù)防、治療、手術(shù)、康復(fù)提供整體的技術(shù)指導(dǎo)和科室?guī)头觥＜冉鉀Q了單個(gè)專(zhuān)家時(shí)間精力有限的問(wèn)題，也能從科室層面整體提高基層醫(yī)院?jiǎn)尾》N的整體水平。