【編者按】如何幫助醫(yī)生在有限的時間內最大化地提升效率？已經做了5年多醫(yī)生工具的杏樹林推出了個新方案“云病房”。線下空間有限，那如果把線下的物理病房搬到“云”上，讓醫(yī)生隨時可以管理患者，對醫(yī)生的效率提高是否有效？（注：醫(yī)生工具杏樹林成立于2011年，旗下?lián)碛小安v夾”、“醫(yī)口袋”兩個核心產品，官方數(shù)據(jù)稱目前App下載量約為271萬，注冊醫(yī)生91.6萬，擁有電子病歷240萬。）杏樹林CEO張遇升日前在一次演講中分享了這個新方案，其演講內容整理如下：先自我介紹一下，我叫張遇升，是杏樹林的創(chuàng)始人。今天給大家匯報的是一個解決方案——云病房。在IT和互聯(lián)網如此發(fā)達的時候，傳統(tǒng)的方式到底還有一些什么新的做法？傳統(tǒng)的銷售我將它分成了兩個時代。1.0的核心是我們怎樣把信息通過線上的方式傳遞到目標用戶。以前這些信息都是在線下，在會議上，在DA上，在醫(yī)學的Paper上，現(xiàn)在我們傳到線上后再傳遞給目標受眾。但這種方式有很大的問題，現(xiàn)在的信息都是過剩的，每個人的微信信息相信都沒有讀完過，光是把信息推送給用戶并不能深刻幫助解決他的問題。所以2.0的核心問題是如何通過工具解決臨床問題，服務臨床需求。因為醫(yī)生這個職業(yè)核心是完成核心工作，只有幫助他把工作做得更好更快更高效，才能提供更大的價值。這種傳播和服務才有持久性。我給大家介紹一下杏樹林為企業(yè)做過的案例，即如何找到臨床醫(yī)生在工作中真實的問題，通過工具和服務幫他解決，同時服務到他的患者，對處方、銷量有真正的影響。第一個案例是一位醫(yī)生，她每天的病人量非常大，但物理世界的病房太小，裝不下這么多人，是否可以有一個云病房，讓病人出院后可以長期在平臺上進行管理，同時可以獲取病人很多的資料？醫(yī)院曾經專門找企業(yè)開發(fā)了各種網站、公眾號，但都未能滿足醫(yī)生希望隨時隨地管理患者的需求。為什么沒有滿足？我們深入進去發(fā)現(xiàn)缺乏三個東西，第一缺動力，這種投入可以讓醫(yī)生額外獲得收入、額外獲得科研數(shù)據(jù)還是可以更快地提升臨床水平？多干活后實現(xiàn)的價值是什么？這方面有缺失。第二缺少執(zhí)行人，大科室的工作人員非常忙，主任有想法，讓主治做，主治交代給住院醫(yī)，住院醫(yī)也很忙，沒人愿意做事，所以缺真正落地執(zhí)行的人。第三缺工具，沒有一個行之有效的人，幫助他們做這件事。對于大多數(shù)的臨床大夫來說，這三者都是缺乏的。很多企業(yè)的想法無法實現(xiàn)就在于光給了醫(yī)生一個工具或者一個人是不夠的，必須把三者組合起來，才可以最終實現(xiàn)需求的滿足。所以我們把三件事都做了，首先提供一套工具，幫助管理病人的軟件流系統(tǒng)。第二是流程，每一個病種的流程都很煩瑣，房顫和心衰是完全不一樣的，每個科室想做事的時候，額外的需求也不一樣，不同的人想研究的藥品種類不一樣，對病人疾病的關注點也不一樣。皮膚科和眼科病人的治療差別特別大，所以我們要提供流程。第三我們會提供臨床管理顧問去現(xiàn)場工作，后來慢慢變成專家的個人秘書。這個人需要非常標準化，工作要求、監(jiān)督管理和執(zhí)行手冊是非常成體系的工作，我們招募和培訓了很多這樣的人，如果有需要可以派駐到科室里工作，如果科室里有現(xiàn)成的人，比如退休的護士或不忙的助理，我們可以幫忙提供培訓。只有三者結合到一起，才可以實現(xiàn)需求的滿足。光是軟件、執(zhí)行人和流程都不夠，必須三方面結合一起才能形成對需求的滿足。還可以通過智能化的設備，生成更多的有用臨床數(shù)據(jù)，形成閉環(huán)管理?？剖矣辛诉@樣一份服務后，可以定期收到報告，所有病人、關心的數(shù)據(jù)點和病人的轉歸，都會以郵件或微信的方式發(fā)到主任的郵箱，同時數(shù)據(jù)可供深入研究和分析。這是我們做過的真實案例，在腫瘤領域幫助分析幾千例病人，幫助他們發(fā)表了臨床研究的文章。還有很多臨床用戶，自己拿數(shù)據(jù)在中華醫(yī)學會的雜志或者醫(yī)院的報紙上發(fā)文章。這是朝陽醫(yī)院抗凝治療的數(shù)據(jù)，對比經過管理的患者和未經過管理的患者，治療的效果如何。管理和未經管理的患者INR達標率和有效抗凝率有顯著的差異，雖然這不是非常嚴格的隨機對照研究，是一個隨訪研究，但數(shù)據(jù)改變非常顯著。通過給病人提供管理服務，有效抗凝率比未經管理的病人顯著提升。這給我們一個提示，在某些疾病領域，通過這個服務，患者的依從度、DOT顯著延長。我們希望有更多的結論支持這一結果。美國上世紀90年代做了很多患病管理項目，在很多疾病領域，都證明了對患者依從度和DOT的影響，這不是一個特別新的IDEAR，美國上世紀90年代通過呼叫中心的方式，就已經得到證明。下面再分享一個真實案例，一個企業(yè)發(fā)現(xiàn)卒中患者中，有高危復發(fā)風險患者得到的治療和篩選度是不夠的，很多復發(fā)卒中的患者并沒有被有效地篩選出來。這存在很多原因，有可能是醫(yī)生工作太忙，也有可能醫(yī)生不記得有這件事，或者醫(yī)生得到的教育或者行為不夠規(guī)范。用什么方法讓醫(yī)生把這些高?；颊吆Y出來并且給予充分的治療呢？這就是一個現(xiàn)實的需求。我們后來跟企業(yè)一并開發(fā)了“三早”（早篩、早治、早防）強化教育，讓護士把出院的高危病人篩選出來，只要通過簡單的Essen評分就可以把高危病人篩選出來，大于6分就是高危，就需要強化治療，需要阿司匹林+氯吡格雷，我們把這個過程在手機端全部實現(xiàn)，通過線下隊伍變成一個項目推廣到一百多家醫(yī)院，影響了三萬多個醫(yī)生，有10萬高?；颊咴谝荒曛泻Y查出來。只要患者被篩查出來，醫(yī)生就會得到提示，作為卒中復發(fā)高危病人，就要強化用藥。不同的醫(yī)院之間還有比賽，顯示不同的醫(yī)院的達標率。這項工作開展一年后，從第三方數(shù)據(jù)可以看出，開展了這個項目的醫(yī)院里，藥物使用率從25%上升到52%，即有52%的醫(yī)生會在這一類病人中規(guī)范地使用產品。用EI值測量產品的滲透率，在做了這個項目的醫(yī)院里，也有顯著的提高，沒開展的醫(yī)院，數(shù)據(jù)沒有顯著變化。這個案例提示我們，醫(yī)生在臨床中有這個需求，只是因為他工作太忙沒有時間也沒有意愿做這件事。如果我們可以提供一個好的方案，通過護士或其他人幫助醫(yī)生實現(xiàn)這個行為，對醫(yī)生教育和患者獲益都有非常大的提高?？偨Y一下，我認為傳統(tǒng)的MCM需要被升值，傳統(tǒng)的1.0階段只是一個信息的分發(fā)或者信息的傳遞。把物理世界的信息放到數(shù)字世界傳遞，只能上受眾更廣、速度更快、成本更低，但效果是大打問號。所以我們跨入到2.0階段，進入醫(yī)生的工作流，看醫(yī)生的工作流程中有什么問題需要我們解決，而這些問題跟我們的產品特點和產品的推廣策略相結合。這種項目不容易做，設計和執(zhí)行難度都非常大，比你在線上發(fā)布信息要難多了，需要很精密的設計。未來3.0階段可以運用更多的技術簡化2.0階段的實施成本，可以使用AI大數(shù)據(jù)的方法，替代人工操作，變成全自動化。而且可以讓企業(yè)內部的內容管理和醫(yī)生在線渠道、銷售CRM在數(shù)據(jù)層面全部打通。

隨著bluegogo、優(yōu)拜單車、永安行等新晉品牌入局，涉足北京的共享單車品牌已超過6家，各家在資本市場上拿到巨額融資后隨即展開瘋狂布貨，而隨著數(shù)量激增造成的與市政管理的摩擦不斷升級，終于迎來了有關部門的“出手”。3月20日，北京市西城區(qū)交通管理委員會宣布將在其轄區(qū)內的府右街、長安街沿線、西安門大街沿線、靈境胡同、西黃城根南街等10條街道禁止停放共享單車，并約談了摩拜、ofo等共享單車企業(yè)，要求企業(yè)在接受政府管理的同時，控制全區(qū)共享單車數(shù)量。摩拜單車有關負責人對《中國經濟周刊》記者表示，經過與城管、交通、公安、街道等方面的5次溝通，摩拜等共享單車企業(yè)已向有關部門提交了“承諾書”，“將主動接受政府的監(jiān)管，及時溝通運營情況，做好禁停區(qū)域巡視收車工作，加大對用戶規(guī)范停車的宣傳與號召，并通過微信、App等途徑開展對禁停區(qū)域的宣傳，并對違規(guī)停車用戶扣除信用分?！蔽鞒菂^(qū)成為北京首個對共享單車出臺明確“禁停令”的區(qū)級政府。對此，摩拜的一位負責人對記者表示，摩拜一方面將積極出臺方案配合政府工作，另一方面也不會過度解讀此事件。“北京市西城區(qū)作為中央政務區(qū)所在地，對有關市容市貌的問題進行監(jiān)管十分正常?！碑斢浾咴儐柲Π菔欠褚褜︻愃频摹敖睢被驅⒈粡椭浦疗渌菂^(qū)做好準備時，該負責人表示摩拜方面對此“不評論、不推測”。隨后，西長安街街道相關負責人對媒體表示，為方便市民出行，該街道辦已與摩拜、ofo和bluegogo三家單車品牌達成協(xié)議，將在中山公園西門、北長街北口路東、兆金大廈、北新平胡同4處設置共享單車停車點與指示牌，規(guī)范市民停車秩序。同時，共享單車品牌派出線下運維人員，切實確保車輛在停放點擺放整齊，不占用盲道，還要對污損車輛及時清潔。一位住在南河沿大街附近的居民，協(xié)助ofo線下運維人員將部分有損的單車集中擺放，并制作了提示牌。車座及車牌有損的共享單車。景山與故宮之間的景山前街，停放著一輛車座有損的共享單車。線下運維人員的尷尬“這條街的所有壞車和亂停亂放車輛都是我一個人在收拾?！蹦虾友卮蠼稚系膐fo線下運維人員小秦表示，由于當天是周一，他的工作量相對較小，若是在周末或節(jié)假日期間，他一個人會忙得焦頭爛額。此前多家共享單車平臺表示將加強對線下端的投入，增加線下運維人員數(shù)量，確保單車停放符合政府要求。小秦告訴記者，ofo在每一個片區(qū)都設立了工作站管理車輛，他隸屬于王府井站，所負責的片區(qū)是南河沿大街。談及像他這樣的線下運維人員的待遇，他表示具體數(shù)字不方便透露，但待遇不算高，且條件苛刻?！斑B續(xù)干滿4天才有正常工資，否則只能給另外一個勞務費。”小秦表示，與ofo正式員工不同，他們的身份尷尬，有點像“臨時工”。另一位負責運送ofo單車的電三輪司機表示，他也是ofo雇傭的線下運維人員，但不直屬于ofo，而屬于ofo外包的第三方公司，他每天的工作是開著電三輪在北至北三環(huán)，南到長安街的區(qū)域內運送車輛?！拔腋杏X企業(yè)對線下的投入還是有限，就我一個人一輛車，在這么大的區(qū)域內一天最多運個四五趟?！庇浾甙l(fā)現(xiàn)，該電三輪每次只能運送8到10輛ofo單車。發(fā)端于校園場景的ofo單車并未全部采用有定位功能的智能車鎖，導致企業(yè)無法在數(shù)據(jù)后臺得知單車的停放位置和數(shù)量，線下運維人員只得靠肉眼和“人?！睉?zhàn)術進行廣撒網式的搜索和搬運。小秦對記者表示，這的確是一個問題。相比之下，在另外兩條“禁?！苯值溃禾退陆趾透医值穆房?，記者碰到了一位摩拜雇傭的線下運維人員，該運維人員表示，摩拜的后臺定位信息會對他開放，他可以有目標地找到亂停亂放的車輛并清理。在共享單車出現(xiàn)之前，南北長街就已有規(guī)范自行車停放的政策。西城區(qū)劃出10條共享單車禁停道路后，記者實地走訪發(fā)現(xiàn)，南北長街政策執(zhí)行良好，整條大街上違停現(xiàn)象屈指可數(shù)。圖為南長街上一座停車指示牌。北海公園大門附近，違規(guī)?？吭诎唏R線上的共享單車。已經溢出站臺、停放在公交專用道上的共享單車。在禁止停放共享單車的南北長街，記者發(fā)現(xiàn)一輛違規(guī)停放的車輛。《中國經濟周刊》記者隨即向平臺舉報，但一小時后，通過App發(fā)現(xiàn)該違規(guī)單車仍未被清理走。專用停車點有否被充分利用？繼西城區(qū)成為北京第一個出臺“禁停令”的區(qū)級政府后，西城區(qū)西長安街街道也成為第一個明確為共享單車劃定停車地點的街道?！吨袊洕芸酚浾咴谥猩焦珗@西門外發(fā)現(xiàn)了一處停車點，但其并非為共享單車劃定的專屬停車點，而是本就存在多年的自行車停放處。該停車處管理人員告訴記者，停車處屬于與西長安街街道辦有委托關系的第三方自行車管理公司所有。一位ofo線下運維人員告訴記者，該區(qū)域對共享單車開放是有前提的，即線下人員必須配合先前的管理人員共同管理，遇到違規(guī)停放的共享單車就要迅速將其按照規(guī)范擺好。西長安街街道辦一位負責人介紹，目前已公布的數(shù)字不夠確切，“現(xiàn)在不只有4個停車區(qū)，根據(jù)西長安街街道辦掌握的數(shù)字，我們目前已經劃了45個停車點，并且還在隨時調整，可以多劃一些，或者將區(qū)域擴大，目的只有一個，就是方便居民使用，同時要規(guī)范有序?！薄肮蚕韱诬嚹茉谶@么短的時間內興起，說明它真的給市民帶來了方便。我們的管理辦法不是限制新事物，而是讓好事變得更好?！鄙鲜鲐撠熑藢τ浾哒f，他一手經辦了西長安街街道的停車位劃線工作。對于這45個停車地點的選取，他認為遵循了需求導向的原則?！案医謻|側完全沒有社會單位，我們就沒有布點，我們主要布點的位置在商業(yè)網點密集區(qū)和居民區(qū)附近?！碧退陆质俏鞒菂^(qū)10條禁停街道之一，由于街道兩旁多有商鋪、飯店及住宅小區(qū)，人員往來頻繁，共享單車使用率高，禁停政策的執(zhí)行難度很大。圖為摩拜在太仆寺街的一位線下運維人員，他正在沿途收走違停車輛，并將其安放到白色指定停放點。公交車站八王墳東附近，ofo的線下運維人員將違規(guī)停放的單車清理走。據(jù)了解，在西城區(qū)市容市貌管理委員會的要求下，摩拜、ofo和bluegogo分別提交了應對方案，積極配合政府工作，限制違規(guī)停車行為。在前述負責人的眼里，摩拜的方案最能接受。摩拜提出利用一種紫外線技術對用戶的停車行為進行監(jiān)測，如果是違規(guī)停車，鎖就會關不上，也無法結賬，后臺系統(tǒng)會一直計時計費，并且還會扣除相應的信用分。此外，摩拜還會將每一條街的線下運維負責人的電話具體告知街道辦事處，一旦有需要，辦事處可以輕易地找到具體街區(qū)的負責人。上述負責人表示，“我們要求單車品牌必須派出得力的線下人員，在每一條街上都有專人管理，并且能切實有效地管住亂停車的問題。必要時刻也不排除上一點執(zhí)法手段，有些單車可能會被罰沒?！?/div>