一則“網(wǎng)售處方藥即將放開”的消息又在醫(yī)藥圈悄悄蔓延。日前，網(wǎng)傳國家藥監(jiān)局?jǐn)M公布“藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法”，將允許藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，但應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方信息實(shí)時(shí)共享、互聯(lián)互通的條件，確保處方真實(shí)、可溯源。其中，兩個(gè)重大變化：?jiǎn)误w藥店也可以網(wǎng)售藥品，不再限制醫(yī)藥連鎖企業(yè)；網(wǎng)售處方藥必須連接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過規(guī)范診療行為來事實(shí)推進(jìn)網(wǎng)售處方藥業(yè)務(wù)增長。事實(shí)上，網(wǎng)售處方藥一直是業(yè)界關(guān)注的熱點(diǎn)。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年中國藥品市場(chǎng)總規(guī)模達(dá)1.49萬億，其中85%的銷售規(guī)模來自于處方藥銷售。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，網(wǎng)售處方藥新政一旦放開，處方外流市場(chǎng)規(guī)模定會(huì)超過千億。面對(duì)這龐大的市場(chǎng)空間，有多位醫(yī)藥人士向健識(shí)君表示，國家相關(guān)部門正在加緊研究，具體政策放開到什么程度，還需要看最終版本。不可否認(rèn)的是，隨著醫(yī)藥分開、降低藥占比、流通兩票制等醫(yī)改政策落地，處方外流已是大勢(shì)所趨，此前徘徊在醫(yī)改邊緣的零售藥店，成為一股不容忽視的社會(huì)力量?，F(xiàn)如今的醫(yī)藥零售市場(chǎng)，素有四大連鎖公司之稱的一心堂、老百姓、大森林、益豐大藥房早已對(duì)處方外流虎視眈眈，探索多元化新零售服務(wù)。可以想象，誰才是未來這千億市場(chǎng)最終的王者？◆四大連鎖藥店整體業(yè)績比拼總體來看，A股四大上市連鎖藥店，有3家的經(jīng)營規(guī)模都在70億元以上，都保持較好的增長水平。凈利潤除大參林在10%附近外，其余三家皆保持在較高的增長水平，凈利率在5%-6%附近。注：數(shù)據(jù)根據(jù)東方財(cái)富網(wǎng)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)、上市公司年報(bào)整理；以營業(yè)收入大小排序，供參考。◆門店情況比拼一心堂是門店數(shù)量及直營門店數(shù)量最多的連鎖，但是老百姓是醫(yī)保門店比例最高的連鎖，有利于慢病患者藥店購藥；從店均面積來看，老百姓最大，每家門店平均面積達(dá)到近160平方米，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過大參林97.54平方米。注：數(shù)據(jù)根據(jù)公司年報(bào)整理，其中一心堂、大森林無加盟店數(shù)據(jù)，此處均以所有門店均為直營店計(jì)；以門店數(shù)量多少排序，供參考。◆經(jīng)營效率比拼日均平效是連鎖藥店經(jīng)營效率的最直觀指標(biāo)，也是使用最多的指標(biāo)，可能由于大參林點(diǎn)軍面積相對(duì)較小，因此在陳列和空間使用上發(fā)揮了較高的效率，日均平效達(dá)到日均平效最低的一心堂的2倍多。當(dāng)然，這與大參林的藥店主要在經(jīng)濟(jì)水平較高的廣東省也有較大關(guān)系，而一心堂的半數(shù)以上門店則在經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)欠發(fā)達(dá)的云南。注：數(shù)據(jù)根據(jù)公司年報(bào)整理；以日均平效大小排序，日均平效=日均營業(yè)收入/門店經(jīng)營面積，其中大參林披露數(shù)據(jù)為月均平效，此處以月均平效/30來計(jì)，供參考。◆銷售費(fèi)用（職工薪酬）大比拼藥店連鎖企業(yè)的銷售費(fèi)用60%左右為銷售營業(yè)人員的薪資待遇花費(fèi)，其余則為房租水電及運(yùn)營費(fèi)用。同時(shí)也包含了日常運(yùn)營花費(fèi)。從銷售費(fèi)占比來看，四家企業(yè)均在20%-30%之間，年銷售人員花費(fèi)均在10-12萬元之間。據(jù)此估計(jì)，這些連鎖藥店企業(yè)銷售人員的年均薪酬在5萬元-7.5萬元之間。注：數(shù)據(jù)根據(jù)公司年報(bào)整理；供參考。四大連鎖藥店如何承接處方外流？◆一心堂2018年，一心堂計(jì)劃除了在深耕川渝重點(diǎn)區(qū)域市場(chǎng)、持續(xù)加強(qiáng)精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理之外，承接處方外流工作也重中之重。公司認(rèn)為隨著公立醫(yī)院改革的全面展開以及醫(yī)?？刭M(fèi)等配套政策的陸續(xù)出臺(tái)，“醫(yī)藥分開”改革趨勢(shì)日益明顯。當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、零售藥店三方信息共享試點(diǎn)和零售藥店分類分級(jí)管理試行將為藥品零售行業(yè)發(fā)展提供重要機(jī)遇，醫(yī)藥分開的局面逐步形成。為承接醫(yī)院處方外流帶來的巨大增量市場(chǎng)，積極跟進(jìn)醫(yī)改推進(jìn)步伐。公司將通過開展與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)以及供應(yīng)商的合作，加快醫(yī)院周邊門店的新建和收購步伐，在醫(yī)療保險(xiǎn)支付、社區(qū)醫(yī)療職能承接、醫(yī)院處方信息共享等方面進(jìn)行積極探索?！衾习傩绽习傩?018年計(jì)劃在內(nèi)生發(fā)展方面、外延式發(fā)展、商品力方面、專業(yè)服務(wù)方面、財(cái)務(wù)管控方面和人力資源方面六大方面發(fā)力，其中商品力方面和專業(yè)服務(wù)方面主要是為承接處方外流做準(zhǔn)備。商品力方面，實(shí)行“采購垂直管理”體系，采購買手以滿足顧客需求為第一原則，加強(qiáng)采購對(duì)業(yè)務(wù)的服務(wù)能力，利用全國資源加快醫(yī)院品種、新特藥（DTP）品種、通過一致性評(píng)價(jià)品種的渠道開發(fā)及引進(jìn)。大力開發(fā)自有品牌，規(guī)范商標(biāo)使用，統(tǒng)一VI形象，督導(dǎo)營銷方案落地實(shí)行，提高其銷售份額。梳理各店型經(jīng)營目錄，讓商品更聚焦，更有競(jìng)爭(zhēng)力。籌建醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園物流項(xiàng)目，確保配送中心、門店、顧客的商品供應(yīng)順暢。專業(yè)服務(wù)方面，繼續(xù)推行慢病生活館、微醫(yī)問診、顧客APP、微信服務(wù)號(hào)用藥咨詢、疾病管理等專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目，提高門店執(zhí)業(yè)藥師配備，利用員工APP對(duì)店員進(jìn)行病癥問診和關(guān)聯(lián)用藥的培訓(xùn)，加入自動(dòng)服務(wù)機(jī)輔助員工提高疾病和藥品知識(shí)專業(yè)服務(wù)能力。加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)可追溯顧客全流程的信息，達(dá)到DTP藥房藥事服務(wù)能力的標(biāo)準(zhǔn)，為承接醫(yī)院處方外流做好準(zhǔn)備?！舸髤⒘执髤⒘?018年計(jì)劃通過自建加并購雙管齊下的方式，加快門店網(wǎng)絡(luò)的布局和堅(jiān)持“做強(qiáng)大品類、做大小品類”的戰(zhàn)術(shù)，進(jìn)一步完善商品品類的規(guī)劃，挖掘被忽略的小品類商品潛力，增強(qiáng)客戶的粘度。與此同時(shí)，積極參與醫(yī)改政策，開發(fā)新的銷售增長點(diǎn)也是大參林2018年經(jīng)營計(jì)劃中的重要的一項(xiàng)。公司計(jì)劃從加強(qiáng)院邊店拓展、建立DTP/DTC專業(yè)藥房、籌建中醫(yī)館（診所）/坐堂、申請(qǐng)慢病定點(diǎn)等方面進(jìn)行部署，做好充分的準(zhǔn)備，提高專業(yè)化服務(wù)來擁抱醫(yī)改政策和處方外流的重大發(fā)展機(jī)遇。◆益豐藥房益豐藥房2018年四方面經(jīng)營計(jì)劃中除加快門店網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)張與應(yīng)對(duì)處方外流無直接關(guān)系外，其他工作計(jì)劃皆與抓住處方外流為零售藥店帶來的機(jī)會(huì)有關(guān)。①積極參與醫(yī)改政策，創(chuàng)新經(jīng)營模式，承接巨大的醫(yī)藥增量市場(chǎng)。公司將通過開展與政府及醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司以及制藥廠家的合作，加快醫(yī)院周邊門店的新建和收購步伐，加快DTP/DTC專業(yè)藥房建設(shè)，在醫(yī)療保險(xiǎn)支付、社區(qū)醫(yī)療職能承接、醫(yī)院處方信息共享、慢病管理等方面進(jìn)行積極探索。②以CRM和大數(shù)據(jù)為核心，加快醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)的發(fā)展。根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)和電商發(fā)展趨勢(shì)，以CRM和大數(shù)據(jù)為核心，打造醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)，建設(shè)O2O健康云服務(wù)平臺(tái)，持續(xù)發(fā)展基于CRM系統(tǒng)的會(huì)員運(yùn)營，進(jìn)一步深化線上線下會(huì)員運(yùn)營的一體化，強(qiáng)化會(huì)員服務(wù)和內(nèi)容運(yùn)營，逐步打造核心會(huì)員慢病管理系統(tǒng)，穩(wěn)步推進(jìn)自營O2O業(yè)務(wù)；把握醫(yī)藥分家和處方外流，廣開渠道加速第三方O2O電商業(yè)務(wù)發(fā)展；持續(xù)優(yōu)化B2C運(yùn)營，深挖供應(yīng)鏈優(yōu)勢(shì)；有序整合益豐健康、微信公眾號(hào)、微信商城眾多O2O第三方渠道，員工公眾號(hào)、員工APP、CRM系統(tǒng)、門店平板服務(wù)系統(tǒng)、中臺(tái)系統(tǒng)、ERP、WMS系統(tǒng)等各產(chǎn)品線資源為多渠道電商和企業(yè)智能化發(fā)展提供強(qiáng)大支持。實(shí)現(xiàn)服務(wù)的智能化和會(huì)員的全新體驗(yàn)，提升會(huì)員的粘性和忠誠度。③通過健康管理服務(wù)和業(yè)態(tài)延伸，持續(xù)探索大健康藥房新業(yè)態(tài)。通過線下線上為會(huì)員提供針對(duì)性的康復(fù)、保健、預(yù)防、養(yǎng)生、護(hù)理等健康管理服務(wù)，在更廣義的健康領(lǐng)域?yàn)轭櫩吞峁└呒?jí)別的專業(yè)服務(wù)和更多元的健康商品。商品方面：從藥品出發(fā)，向中藥養(yǎng)生、保健食品、保健器械、母嬰用品、個(gè)人護(hù)理用品及與健康相關(guān)聯(lián)的便利品等延伸；服務(wù)方面：從藥學(xué)服務(wù)出發(fā)，向預(yù)防保健、用藥跟蹤、慢病管理、健康生活顧問等領(lǐng)域延伸；業(yè)態(tài)方面：通過開設(shè)中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂、門診部、店內(nèi)店內(nèi)簡(jiǎn)易門診以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等方式，向診療延伸。

“處方外流”無疑能刺激所有藥店的神經(jīng)。這塊肥肉藥店都想嘗，但卻不是都能嘗得到。處方哪里來？來了是否有能力接得住？成為零售藥店們?cè)谡呒t利下茫然四顧的兩大“天問”。誰能解決藥店的這兩個(gè)問題，誰就能和藥店蕩起友誼的小船。廣東的處方藥控銷平臺(tái)“云藥庫”準(zhǔn)備接下這兩道題。將庫里的1.2萬個(gè)高價(jià)值、高購買頻次的處方藥SKU供應(yīng)給合作藥店，同時(shí)為藥店提供慢病處方藥的拆零散供、專業(yè)用藥指導(dǎo)、CDC（ChronicDiseaseCare，慢病照顧服務(wù)）技術(shù)——這就是云藥庫“賦能”藥店的邏輯。1.2萬個(gè)處方藥SKU哪里來？強(qiáng)大的藥品供應(yīng)鏈，是云藥庫賦能藥店的基礎(chǔ)。所以我們有必要先來了解一下云藥庫的背景。據(jù)了解，云藥庫所屬的廣州市振康醫(yī)藥有限公司成立于2005年2月，而振康醫(yī)藥是廣東阿康健康科技有限公司占股100%的子公司。振康醫(yī)藥核心業(yè)務(wù)有兩塊：一是連鎖藥店；另一塊則是處方藥代理。截至目前，振康醫(yī)藥已先后在廣州、北京、上海、深圳、揭陽、汕頭、梅州等地建立36家直營處方?？扑幏?。另外，經(jīng)過12年的積累，振康醫(yī)藥擁有涵蓋腫瘤、肝膽、神經(jīng)、心腦血管、糖尿病、風(fēng)濕骨痛等14個(gè)?？瓶剖业?.2萬個(gè)慢病處方藥SKU。更重要的是，這些都是定位于治療慢性病、高購買頻率、高價(jià)值（年平均費(fèi)用5000元~8000元以上）的處方藥——對(duì)于藥店來說自然是極具吸引力。（圖：云藥庫藥品庫主要針對(duì)的病種）（圖：云藥庫合作的藥企品牌）據(jù)悉，目前云藥庫深度合作的制藥企業(yè)包括泰嘉、輝瑞、賽諾菲、拜耳、GSK等。為什么藥企愿意跟云藥庫合作？云藥庫負(fù)責(zé)人、阿康健康DTP+CDC聯(lián)合創(chuàng)始人陳磊明分析主要有兩大動(dòng)力：一是政策風(fēng)向下，藥企渴望院外增量市場(chǎng)。在“醫(yī)藥分家”的大背景下，國內(nèi)藥品的醫(yī)院招標(biāo)出現(xiàn)慘烈的降價(jià)趨勢(shì)，甚至出現(xiàn)過藥企“棄標(biāo)”的現(xiàn)象。這也意味著，在院內(nèi)銷售市場(chǎng)漸趨惡劣的狀況下，藥企們將主動(dòng)尋求做大院外市場(chǎng)。二是DTP模式能幫助藥企管理患者?！斑^往工業(yè)企業(yè)更多服務(wù)的是醫(yī)生，但沒有服務(wù)到患者。通過DTP模式，工業(yè)企業(yè)的服務(wù)將延伸到每個(gè)終端患者，讓工業(yè)了解到有多少患者在使用藥物，以及使用的效果如何。”陳磊明這樣解釋道。如何共享藥品供應(yīng)鏈？在建立了供應(yīng)鏈上的門檻之后，云藥庫想將這個(gè)龐大的藥品庫分享到藥品終端（包括藥房、診所等）。截至目前，云藥庫的線下銷售網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國15萬家單體零售藥房、2000家連鎖藥房總部、10萬家醫(yī)療門診與民營醫(yī)院。如何拓展定點(diǎn)藥房？云藥庫采取了“區(qū)域中心店+加盟”的模式。據(jù)了解，目前云藥庫在全國10個(gè)省份各有一家中心藥店，而這家中心藥店承擔(dān)著招募加盟藥房、輔導(dǎo)經(jīng)營（如品類規(guī)劃、輔助管理等）的職責(zé)。招募定點(diǎn)藥房，云藥房有自己的篩選標(biāo)準(zhǔn)。陳磊明強(qiáng)調(diào)，并不是所有的藥房都適合開展DTP，云藥庫選擇定點(diǎn)藥房也是有竅門的，主要有兩類：一是醫(yī)院周邊門店，一是社區(qū)門店。醫(yī)院周邊門店主要是針對(duì)醫(yī)院特定科室、特定疾病種類（尤其是重大疾?。?；社區(qū)門店則主要是針對(duì)慢性疾病人群——“近水樓臺(tái)”的區(qū)位因素能給藥店帶來天然客流。選好定點(diǎn)藥房后，云藥房將對(duì)這些藥房進(jìn)行經(jīng)營和患者服務(wù)方面的輔導(dǎo)。例如，云藥庫將結(jié)合定點(diǎn)藥房的周邊環(huán)境（如附近醫(yī)院擅長的科室）做品類規(guī)劃，“什么類型的醫(yī)院附近的藥店應(yīng)該經(jīng)營什么品類的藥品，這都是有講究的?！标惱诿鞲嬖V小編。（圖：云藥庫與藥店的合作流程）選定加盟藥店后，如何進(jìn)行配送？陳磊明介紹，目前云藥庫僅有位于廣州的一個(gè)倉庫，采用自有配送系統(tǒng)，效率并不高。今年，云藥庫將啟動(dòng)與京東、順豐的醫(yī)藥倉儲(chǔ)物流合作，接下來將在全國地區(qū)增加7個(gè)以上的倉庫。當(dāng)然，共享藥品供應(yīng)鏈還有一個(gè)重要的前提：藥店銷售處方藥，處方哪里來？陳磊明介紹，云藥庫定點(diǎn)藥房的處方主要有兩個(gè)來源渠道：一是其合作藥企學(xué)術(shù)推廣帶來的部分醫(yī)生處方（醫(yī)生給處方拍照，然后通過云處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)傳給定點(diǎn)藥房）；二是移動(dòng)醫(yī)療問診平臺(tái)（如微醫(yī)、健康160等）帶來的電子處方。把藥賣出去，只是開始“通過DTP模式將藥物直達(dá)患者，藥品送到患者手中并不是服務(wù)的結(jié)束，而是開始?！标惱诿髡f道。在藥品銷售環(huán)節(jié)之后，云藥庫還將輔導(dǎo)定點(diǎn)藥房向患者提供代客訂藥、慢病健康照顧、疾病講解、治療方案、患病心理等方面的輔導(dǎo)服務(wù)。做患者長期管理的一個(gè)基礎(chǔ)是：電子病歷檔案。據(jù)陳磊明介紹，云藥庫通過臨床、醫(yī)藥電商等渠道招募了大量患者（例如波立維、帥泰的使用者），建立了約10萬份電子病歷檔案。在電子病歷基礎(chǔ)上，云藥庫定點(diǎn)藥房的藥師會(huì)根據(jù)服務(wù)表對(duì)其服務(wù)的慢病患者進(jìn)行長期跟蹤管理。在工業(yè)企業(yè)和云藥庫合作患教服務(wù)的基礎(chǔ)上，藥師會(huì)面向每個(gè)患者提供疾病治療信息，提高患者的用藥依從性。最重要的是，終端患者的檔案和用藥追蹤，能“反哺”上游藥企，為其新藥研發(fā)提供參考。以氯吡格雷（億邦注：藥品名）為例，云藥庫通過活動(dòng)幫助藥企進(jìn)行新品規(guī)的推廣，同時(shí)獲得了大規(guī)模患者檔案，為廠家的第三代產(chǎn)品做了患者人群圖?！八幤饭?yīng)鏈、配送、支付、服務(wù)，這是DTP定點(diǎn)藥房的四個(gè)核心環(huán)節(jié)?！标惱诿髯詈罂偨Y(jié)道。據(jù)小編了解，基于處方藥院外市場(chǎng)的廣闊前景，無論藥廠端還是藥店端，都已經(jīng)有不少企業(yè)已經(jīng)在布局DTP藥房，其中最被外人熟知的是康德樂大藥房（原名百濟(jì)新特藥房），以經(jīng)營新特藥、專科藥品為核心特色。陳磊明認(rèn)為，在供應(yīng)鏈之外提供藥店經(jīng)營輔導(dǎo)服務(wù)是云藥庫相比康德樂大藥房模式的一個(gè)重要特色。據(jù)陳磊明介紹，云藥庫現(xiàn)在輔導(dǎo)的單店銷售金額已經(jīng)達(dá)到500萬/月左右。