3月15日消息，《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志日前刊發(fā)文章，討論了移動(dòng)健康市場(chǎng)發(fā)展的近況，及其面臨的監(jiān)管問(wèn)題。以下為文章內(nèi)容節(jié)選：

    手機(jī)應(yīng)用Your.MD使用人工智能來(lái)理解自然語(yǔ)言表述，從而為用戶提供量身定制的健康建議。它能聽懂“我頭疼”這樣的問(wèn)題，并會(huì)進(jìn)一步向病人詢問(wèn)病情。

    這款應(yīng)用代表著移動(dòng)健康市場(chǎng)（m-health）的一種新趨勢(shì)：智能化、個(gè)性化，而且可以從用戶處收集資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。

    現(xiàn)在市面上有大約16.5萬(wàn)個(gè)與健康相關(guān)的應(yīng)用，可以支持蘋果的iOS系統(tǒng)或者谷歌的安卓系統(tǒng)。普華永道預(yù)計(jì)，到2017年，這類應(yīng)用將被下載17億次。不過(guò)，這個(gè)市場(chǎng)是極度碎片化的。許多服務(wù)的提供商規(guī)模還很小，而且大多數(shù)應(yīng)用很少被使用。

    這也就是說(shuō)，成功的應(yīng)用極為流行。隨著應(yīng)用與可穿戴設(shè)備能功能與實(shí)用性逐漸提高，加之智能手機(jī)依然是人們?nèi)粘Ｉ钪惺褂玫闹髁髟O(shè)備，移動(dòng)健康市場(chǎng)的前景非常美好。市場(chǎng)調(diào)研公司BCC Research預(yù)計(jì)，到2018年，全球移動(dòng)健康市場(chǎng)的收入將達(dá)215億美元，歐洲將成為最大的市場(chǎng)。

    就目前來(lái)看，多數(shù)智能手機(jī)健康應(yīng)用都被劃分到“健身”（wellness）一類。在便攜式傳感器的幫助下，這類應(yīng)用幫助人們管理并記錄鍛煉、飲食，以及壓力情況。其他類型的應(yīng)用，例如WebMD和iTriage，則把網(wǎng)上已有的醫(yī)療信息打包，并提供有關(guān)癥狀和治療的信息。其他一些應(yīng)用，例如ZocDoc，則負(fù)責(zé)用戶預(yù)約醫(yī)生。

    移動(dòng)健康行業(yè)還想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域做更多貢獻(xiàn)。首先，越來(lái)越多的應(yīng)用可以讓用戶直接與醫(yī)生交談。典型的例子是DoctorOnDemand、HealthTap，以及Pingmd。美國(guó)的沃爾格林連鎖藥房在2014年末推出了一款名為MDLive的應(yīng)用，提供24小時(shí)的咨詢服務(wù)，向醫(yī)師咨詢一次收費(fèi)49美元。用不了多久，病人就可以與人工智能的健康顧問(wèn)交流了，而且是通過(guò)即時(shí)通信應(yīng)用。第二，隨著醫(yī)療的普及，一類應(yīng)用可以監(jiān)測(cè)并診斷患有輕微病癥的病人，有時(shí)還可以預(yù)測(cè)并幫助預(yù)防大面積健康危機(jī)的出現(xiàn)。

    美國(guó)賓西法尼亞州的一家公司Cerora打造了一款頭戴式設(shè)備，搭配上相關(guān)的智能手機(jī)應(yīng)用，便可以監(jiān)測(cè)大腦的健康情況。這款頭戴式設(shè)備能測(cè)量腦電波與眼動(dòng)；應(yīng)用則使用智能手機(jī)內(nèi)部的傳感器，測(cè)試病人的平衡能力與反應(yīng)時(shí)間。Cerora公司計(jì)劃在通過(guò)FDA審查后，今年正式發(fā)布這款產(chǎn)品；該產(chǎn)品可以幫助診斷腦震蕩以及其他神經(jīng)退行性疾病。舊金山的Cellscope則有一款智能手機(jī)外接設(shè)備，可以讓家長(zhǎng)觀察孩子的耳朵內(nèi)部的情況，拍照或拍視頻后發(fā)給醫(yī)生。

    一小部分病人，主要是慢性病患者，無(wú)論在什么醫(yī)保制度下花費(fèi)與療效都不成比例。移動(dòng)健康則能提供長(zhǎng)期、持續(xù)的監(jiān)測(cè)，可以在一定程度上改善心血管病、癲癇、哮喘，以及糖尿病病癥的管控。

    糖尿病患者經(jīng)常要判斷自己的用藥、飲食以及活動(dòng)情況，然而大多數(shù)人約醫(yī)生就要花好幾個(gè)月時(shí)間。Medtronic公司正與IBM的人工智能系統(tǒng)“沃森”合作，打造一款應(yīng)用，用來(lái)提前三小時(shí)預(yù)測(cè)病人是否會(huì)出現(xiàn)高血糖或低血糖的狀況。該應(yīng)用還能從公司的胰島素泵和血糖監(jiān)測(cè)儀中收集數(shù)據(jù)，并把這些數(shù)據(jù)與用戶的膳食信息以及活動(dòng)數(shù)據(jù)結(jié)合起來(lái)，幫助判斷。

    處方應(yīng)用

    一般來(lái)說(shuō)，無(wú)線監(jiān)測(cè)設(shè)備可以發(fā)現(xiàn)病人病情惡化的初期征兆，從而減輕其病痛，醫(yī)療服務(wù)提供商與保險(xiǎn)公司也可以省下昂貴的住院費(fèi)用。英國(guó)國(guó)家保健局（NHS）調(diào)查了慢性阻塞性肺疾病患者遠(yuǎn)程支持手段的成本收效比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)平板電腦與測(cè)量重要指標(biāo)的傳感器搭配，通過(guò)早期介入，就可以提供更好的醫(yī)療服務(wù)，并節(jié)省大量的費(fèi)用。一些移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品非常有效，以至于有醫(yī)生開始把它們列進(jìn)處方。

    到目前為止，大型藥廠對(duì)移動(dòng)健康帶來(lái)的革命并不感冒。不過(guò)也有一些例外，輝瑞有HemMobile，巴克斯特有Beat Bleeds，它們都可以幫助病人監(jiān)控血友病的情況。

    葛蘭素史克與Propeller Health合作，正在為哮喘吸入器開發(fā)傳感器，從而獲得患者使用這種設(shè)備的信息。葛蘭素史克希望知道，病人在使用時(shí)在多大程度上遵循了說(shuō)明，也希望獲知相關(guān)藥物安全、療效以及經(jīng)濟(jì)收益的信息。

    隨著移動(dòng)健康應(yīng)用愈發(fā)實(shí)用，它們也需要更為嚴(yán)格的監(jiān)管。計(jì)步器不準(zhǔn)確不是什么大問(wèn)題，但換成心率監(jiān)測(cè)儀就不一樣了。去年8月，蘋果應(yīng)用網(wǎng)店下架了一款頗為流行的應(yīng)用“即時(shí)量血壓”（Instant Blood Pressure），因?yàn)樵搼?yīng)用的準(zhǔn)確性引發(fā)了嚴(yán)重的質(zhì)疑。2011年，一名開發(fā)者聲稱自己開發(fā)的應(yīng)用“AcneApp”可以用iPhone屏幕發(fā)出的光線治療粉刺，結(jié)果被處以罰款。

    美國(guó)FDA去年完成了對(duì)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管草案，表明該機(jī)構(gòu)將調(diào)整監(jiān)管方式，較少管控那些低風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用，例如推廣健康的生活方式；嚴(yán)格管控那些信息錯(cuò)誤可能導(dǎo)致危險(xiǎn)的領(lǐng)域。其他國(guó)家或許可以效仿此種做法。

    在監(jiān)管方面還有更為棘手的問(wèn)題。隨著健康應(yīng)用的流行，如何存儲(chǔ)、使用和分享病人的數(shù)據(jù)也成為了關(guān)注的重點(diǎn)?！睹绹?guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)學(xué)報(bào)》的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，許多將康應(yīng)用在病人不知曉的情況下與第三方分享了他們的數(shù)據(jù)。在211款糖尿病應(yīng)用中，有五分之四根本沒(méi)有隱私政策。

    自從iPhone面世以來(lái)，美國(guó)關(guān)于個(gè)人健康數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與傳輸?shù)谋O(jiān)管法規(guī)就沒(méi)有改變過(guò)。因此，醫(yī)生與醫(yī)院可能不太愿意使用這類應(yīng)用，除非監(jiān)管規(guī)則更新，明確這樣做并不違規(guī)。

    碎片化的、尚在萌芽的移動(dòng)健康市場(chǎng)可能會(huì)及時(shí)整合，多數(shù)有前景的創(chuàng)業(yè)公司可能會(huì)被大型醫(yī)療品牌收購(gòu)，或是與其結(jié)盟合作。這有助于發(fā)揮這些應(yīng)用的潛能，使其更好地幫助患者、醫(yī)生、保險(xiǎn)公司與研究人員。